应城医保“日拨付”改革跑出惠民“+速度”

4月初，日拨付应城市医保局紧扣孝感市医保中心工作部署，应城医保在全市25家一级及以上定点医疗机构全面铺开住院医疗费用“日拨付”工作，改革天水新闻网头条官网彻底打破传统医保基金结算模式，跑出以“当日发生、惠民次日到账”的速度高效服务，推动医保服务迈上新台阶。日拨付

下好试点“先手棋”，应城医保打通堵点探新路

针对以往医保基金回款周期长、改革天水新闻网头条官网医疗机构资金垫付压力大的跑出行业痛点，应城市医保局提前谋划、惠民先行先试，速度以应城市人民医院为首批试点单位，日拨付全力推进医保即时结算改革攻坚。应城医保通过优化业务办理流程、改革升级医保信息系统，成功打通医保数据与医院结算的传输壁垒，实现住院费用实时对账、自动核算、精准校验，免去繁琐人工审核环节。

试点运行期间，彻底改变以往最长30个工作日的回款模式，累计为试点医院提前回笼住院医保资金超6600万元，资金周转效率提升超90%，既有效缓解了医院运营资金压力，也验证了“日拨付”模式的可行性与实效性，为全市25家定点医疗机构全面推广积累了成熟经验、筑牢了实践基础。

织密资金“快付网”，即时结算零延误

此次全面推行的住院费用“日拨付”，构建起“日拨付+月结算+年清算”的全新闭环管理体系，是医保基金结算模式的一次重大革新。

据悉，依托医保、银行、医疗机构三方系统直连，实现“数据自动对账、资金自动拨付、流程全程留痕”，按照政策规定，对各定点医疗机构当日发生的基本医保住院费用（职工医保含个人账户），按60%比例进行每日自动结算拨付，无需人工干预，次日早上7点前资金即可足额、精准直达医院医保基金结算账户，实现资金拨付零延误。

筑牢服务“压舱石”，释放红利惠民生

为保障“日拨付”政策平稳落地、高效运行，应城市医保局专门成立专项工作专班，聚焦医疗机构实际需求，提供全流程政策指导、一对一技术支持、常态化业务培训，累计开展专题培训4场，覆盖医疗机构医保、财务、信息岗位人员200余人次，全程解决系统对接、数据核对、实操运行等各类疑难问题，助力各医疗机构实现“无痛升级”、无缝衔接。

新政实施后，医疗机构财务对账时间从以往数小时压缩至半小时内，大幅降低财务运营成本，医院能够卸下资金包袱，全身心投入临床诊疗与患者服务。试点医院财务负责人坦言：“日拨付政策解决了资金垫付的后顾之忧，让我们能把更多精力放在治病救人上。”（雷小建、许然）